lunes, 19 de noviembre de 2012

Anemia y Desnutrición crónica en menores de 5 años a nivel mundial

Anemia

Además, de la desnutrición infantil, están presentes las deficiencias por micronutrientes en niños menores de 5 años, la anemia por deficiencia de hierro, junto con la desnutrición crónica, son los problemas nutricionales de mayor prevalencia en el país.

La deficiencia de hierro inhibe la habilidad de regular la temperatura cuando hace frío y altera la producción hormonal y el metabolismo, afectando a los neurotransmisores y las hormonas tiroideas asociadas con las funciones musculares y neurológicas, reguladoras de la temperatura.

La anemia afecta principalmente a mujeres embarazadas y a los niños menores de 2 años, en estos últimos, los daños ocasionados por anemia son irreversibles, aún después de tratamiento. Los niños que presentan anemia en los primeros años de vida sufrirán retardo en el desarrollo psicomotor, y cuando lleguen a la edad escolar su habilidad vocal y su coordinación motora habrá disminuido significativamente.


 
Desnutrición crónica en menores de 5 años a nivel mundial


De acuerdo con cifras de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación:


También se estima que 19 millones de niños menores de 5 años sufren desnutrición grave y 178 millones tienen retardo en el crecimiento, lo cual representa al 32% del total de los niños, además 13 millones de bebés nacen cada año con restricción del crecimiento intrauterino.

En la actualidad, la desnutrición infantil continúa siendo un problema de salud pública generalizado a nivel mundial.

Se calcula que del total de países en el mundo, 40 de ellos presentan prevalencias de desnutrición crónica por arriba del 40%, de los cuales 23 se localizan en África, 16 en Asia y uno en América Latina; y tan solo 52 países tienen una prevalencia de desnutrición crónica menor al 20%, estos se encuentran distribuidos geográficamente de la siguiente manera, 17 en América Latina y el Caribe, 16 en Asia, 11 en Europa y 4 en África y Oceanía.

Estadísticas de desnutrición en México

México experimenta un crecimiento acelerado en la prevalencia de obesidad y enfermedades crónicas, problema que se presenta también en la población infantil. Sin embargo, la prevalencia de desnutrición y deficiencias de micronutrientes en la población infantil son aún elevadas.

La prevalencia actual de desnutrición crónica es de 12.5%, la ubica por arriba de los esperado < 2.5%.
Prevalencia de desnutrición crónica en 1988, 1999 y 2006



Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006.


A su vez, la prevalencia de desnutrición crónica en el país varía de acuerdo a la distribución geográfica y entre grupos sociales. Mientras la prevalencia de desnutrición crónica es de 12.7% a nivel nacional, en la región urbana del norte la prevalencia de desnutrición es de 6.9% lo que equivale a la mitad del promedio nacional; y en la zona rural del sur del país, esta prevalencia, sobrepasa el doble de la prevalencia nacional 25.6%.
Desnutrición crónica en menores de 5 años por región
zonas rurales y urbanas en 1999 y 2006



Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006.


En cuando a la prevalencia de desnutrición crónica en menores de 4 años indígenas, aunque ha presentado una disminución mayor al 10% en los últimos 20 años, aun es del triple de la media nacional 37.4%.

Baja talla en niños indígenas de 2 a 4 años de edad


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006.


Por entidad federativa, los estados del sur del país como Chiapas, Guerrero, Oaxaca y Yucatán, presentan las prevalencias más altas de desnutrición crónica en el país, las cuales se encuentran por arriba del 20% (27%, 22.1%, 21.6%, y 20.3%, respectivamente).

A diferencia de estados como Colima, Nuevo León y Tamaulipas que reportan las prevalencias más bajas del país, menores a 5%, el Distrito Federal presenta una prevalencia de 11.9%, y junto con otros 14 estados tienen una prevalencia moderada de desnutrición, la cual, varía de 10.5% hasta 16.7% dependiendo del estado, en conjunto representan casi el 50% del país.

Desnutrición crónica por entidad federativa

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006.


En cuanto a la prevalencia de anemia en niños menores de 5 años, ésta se presenta en el 23.7% de los niños a nivel nacional. Los estados del sur del país presentan las prevalencias más altas 26.9%, seguida por los estados del norte 22.6%. Además la prevalencia de anemia es mayor durante los primeros dos años de vida.

Anemia en niños menores de 5 años



Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006.


 
Mortalidad y desnutrición infantil




El 60% de las muertes anuales en menores de 5 años son atribuibles a la desnutrición.


Clasificación e Identificación de la desnutrición

Clasificación de desnutriciòn
 

Para clasificar la presencia de desnutrición en niños, se han propuesto diferentes formas, las cuales incluyen su origen, su intensidad y su tiempo de evolución.

En cuanto a su origen, existen dos categorías, desnutrición primaria y secundaria, la primera se presenta cuando existe un consumo insuficiente de alimentos, lo cual suele presentarse como resultado de la carencia de recursos económicos.

La desnutrición secundaria ocurre como resultado de la utilización inadecuada de los nutrientes por parte del organismo debido a problemas de absorción, utilización o demanda de nutrientes.

En cuanto al grado o intensidad de la desnutrición se clasifica en tres categorías:

Desnutrición leve o de primer grado. En este grado de desnutrición el organismo consume las reservas energéticas, pero el funcionamiento celular se mantiene en un adecuado estado.

En la desnutrición moderada o de segundo grado los niños tienen agotadas las reservas de nutrientes, por lo que, en un intento de obtener los nutrientes y la energía necesaria, se produce daño orgánico.

Por último, en la desnutrición severa, las funciones celulares y orgánicas de los niños se encuentran extremadamente deterioradas, por lo que, presentan un alto riesgo de morir.

Finalmente, la desnutrición de acuerdo al tiempo de su aparición puede categorizarse como desnutrición crónica y desnutrición aguda, en algunos casos puede presentarse una combinación de ambas crónica agudizada.



Identificación de la desnutrición

Para identificar si un niño presenta desnutrición se emplean mediciones antropométricas como peso y talla, mediciones bioquímicas como la medición de hemoglobina en sangre y signos clínicos.

En el caso de las mediciones antropométricas, éstas, se comparan con la talla y el peso de niños de su mismo sexo y edad que han crecido bajo condiciones óptimas en cuidados de salud y alimentación. Los datos de estos últimos niños son tomados como patrones de referencia y sirven de comparativo para identificar a los niños que tienen desnutrición.
Cuando se tienen los datos de peso, edad, sexo y talla se puede hacer uso de un indicador, el cual permite conocer el estado de nutrición de los niños, por ejemplo, el indicador, Peso para la talla P/T, Talla para la edad T/E y Peso para la edad P/E, estos indicadores permiten identificar si el niño presenta desnutrición crónica, aguda o tiene un estado de nutrición óptimo.

Un Kilo de Ayuda, emplea el indicador Peso para la edad para identificar a los niños que tienen desnutrición y vigilar su crecimiento, tal como se representa en la siguiente curva de crecimiento


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Las consecuencias de la desnutrición

Las consecuencias de la desnutrición


En cuanto a las consecuencias de desnutrición, durante la infancia y la edad preescolar se asocian con retardo en el crecimiento y el desarrollo psicomotor, mayor riesgo de morbilidad con efectos adversos a largo plazo, incluyendo disminución en la capacidad de trabajo físico y en el desempeño intelectual en la edad escolar, la adolescencia y la edad adulta, lo que repercute en la capacidad del individuo para generar ingresos.

Incluso incrementa la propensión a enfermedades como obesidad, diabetes, hipertensión, dislipidemias e incapacidades.

Más aún, la desnutrición durante los primeros años de vida, a través de sus efectos adversos en el crecimiento durante la infancia de las mujeres, tiene efectos negativos en el peso al nacer de la siguiente generación.

El desarrollo del cerebro también puede verse afectado directa o indirectamente como consecuencia de desnutrición infantil. La mayor susceptibilidad del sistema nervioso para ser afectado por desnutrición abarca desde la mitad de la gestación hasta los dos primeros años de vida, periodo en el cual, el cerebro alcanza un crecimiento estimado en 1/7 parte durante el periodo prenatal y 6/7 partes durante el periodo posnatal.

La desnutrición aguda puede ocasionar daño cerebral permanente en este lapso y con ello producir retardo del crecimiento antropométrico, cognitivo, emocional y en las funciones intelectuales por reducción del número y función de las células gliales, retardo en el crecimiento de dendritas, alteración en la sinaptogénesis y defectos en la mielinización.


Desnutrición e infección

Desnutrición e infección

Tal como se ejemplifica en el marco conceptual de desnutrición infantil de UNICEF, las causas de desnutrición son multifactoriales, sin embargo, se resaltan dos como las causas inmediatas para la aparición de este evento, por un lado, la presencia de enfermedades infecciosas del tipo diarreico y respiratorio, así como, por el consumo inadecuado de alimentos y nutrimentos.

La sinergia entre desnutrición y la presencia de enfermedades infecciosas eleva el riesgo de mortalidad en los niños, debido a dos circunstancias, por un lado, la desnutrición hace al niño susceptible a presentar infecciones y favorecer su progreso, y por el otro, las infecciones hacen a un niño vulnerable a presentar desnutrición.

La infección disminuye el apetito e inhibe la absorción de nutrientes. Se altera el metabolismo del cuerpo, de modo que hay menor producción de energía y menor absorción de nutrientes disponibles para el crecimiento. Por lo que, los niños subalimentados tienen aminorada la resistencia a infecciones, lo que los hace susceptibles para presentar infecciones severas, principalmente enfermedades diarreicas y respiratorias.

Las causas de la desnutrición

Las causas de la desnutrición


El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF en 1990 desarrolló un marco conceptual sobre las causas de desnutrición infantil. En el cual revela que las causas de desnutrición son multisectoriales y abarca tanto a la alimentación, como a la salud y las prácticas de atención y cuidado del niño.




 

De acuerdo al marco conceptual de la UNICEF, la desnutrición infantil tiene diversas causas, éstas pueden ser clasificadas de acuerdo a su proximidad con el problema como:

a) Causas inmediatas:

Resultado de la ingestión dietética inadecuada y la elevada aparición de enfermedades infecciosas y parasitarias.

b) Causas subyacentes:

Relacionadas con el entorno socioeconómico y familiar, el cuidado inadecuado de los niños y mujeres, el difícil acceso a los alimentos y los deficientes servicios de salud, que pueden variar entre los hogares, comunidades y países.

c) Causas básicas:

A nivel sociedad, de orden político, cultural, religioso y socioeconómico. De tal modo que los factores a este nivel influyen sobre los demás niveles.

Con base en el marco conceptual de desnutrición UNICEF Un Kilo de Ayuda implementa y justifica sus diferentes acciones para trabajar por la buena nutrición infantil en México. Tal y como se muestra a continuación.



 

desnutricion infantil

Desnutrición infantil




La desnutrición es definida como la insuficiencia de calorías o de nutrimentos necesarios para sostener adecuadamente las funciones vitales en una persona. Tiene como causas biológicas inmediatas la ingestión de una dieta inadecuada y la elevada incidencia de enfermedades infecciosas y parasitarias que aumentan las necesidades de algunos nutrimentos, disminuyendo su absorción, o provocando pérdidas de micronutrimentos.

Durante la etapa de nacimiento y los 2 primeros años de vida, es el periodo en el que se pueden presentar fallas en el crecimiento, deficiencias de algunos micronutrientes y enfermedades comunes de la niñez, así como enfermedades infecciosas.

Si el menor presenta alguna de las fallas antes mencionadas y no recibe la atención necesaria a tiempo, después de cumplir los 2 años, difícilmente se podrá revertir el problema.

Las consecuencias inmediatas por desnutrición durante estos 2 años, incluyen alta morbilidad y mortalidad así como retraso en el desarrollo motor y mental.

Por lo cual, todas las acciones preventivas deberán enfocarse antes y durante los primeros años de vida del menor.